Inschrijven

Welkom
- Welkom en oproep
Opleidingen
Evenementeninzet
Over ons
- ANBI
Facebook

Inschrijfformulier opleidingen

* Geeft verplicht veld aan

Voorletters *

Roepnaam *

Achternaam *

Geslacht *

Man Vrouw

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon privé *

Telefoon mobiel *

E-mailadres *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Geboorteplaats *

Gewenste opleiding(en) *

Eerste hulp bij ongelukken (EHBO) Eerste hulp herhalingslessen Eerste hulp aan kinderen (EHAK) Eerste hulp aan kinderen herhalingslessen Reanimatie / AED Jeugd-EHBO Hulpverlening in kerken

Hebt u een diploma eerste hulp (EHBO), dan graag diplomanummer en examendatum vermelden *

Diploma/aantekening geldig tot (dd-mm-jjjj) *

De contributie wordt betaald door *

Mijzelf Mijn werkgever/vereniging/stichting (hieronder gegevens invullen)

Naam organisatie *

Contactpersoon *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Opmerkingen *

Na het invullen van dit formulier neemt het secretariaat of de opleidingscoördinator contact met u op. Alle opleidingen voldoen aan de eindtermen die gesteld zijn door Het Oranje Kruis en de Nederlandse Reanimatie Raad.

Inschrijving bevestigen

Welkom
- Welkom en oproep
Opleidingen
Evenementeninzet
Over ons
- ANBI
Facebook